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Blog de Sadalmelik for Wednesday, Jul 26 2006
Wednesday, Jul 26 2006
[26/Jul/2006, 20:35] >>> El Mercurio no miente...
...al menos hoy, le creo. Aunque pa mà no sea tan noticia.
Miércoles 26 de julio de 2006
Salud Mental:
Los costos de abandonar los antidepresivos antes de tiempo
Pamela Elgueda
Una depresión no se termina cuando sube el ánimo. El cerebro necesita al menos un año para recuperarse de los daños que le causa esta enfermedad.
Andrea D. viene saliendo de la última recaÃda de la depresión que la acompaña desde los 13 años. Sin embargo, este "bajón" -como le llama ella- ha sido lejos el más fuerte y el que más la ha asustado. "Fue muy intensa la angustia que sentÃa. Y lo peor es que me dio pese a que estaba con antidepresivos, aunque reconozco que pasé dos semanas sin tomarlos".
Esta profesional de 27 años intuye que las recaÃdas que ha tenido se relacionan con su bajo compromiso con el tratamiento. Y no se equivoca.
"Cuando las terapias se suspenden antes de tiempo, el paciente queda con sÃntomas residuales, porque logra sólo una mejorÃa parcial", explica el doctor Pedro Retamal, psiquiatra y académico de Medicina en la Universidad de Chile.
Y por mucho que el Auge haya bajado considerablemente los costos del tratamiento, ahorros que la Superintendencia de Salud estima hasta en $500 mil anuales por paciente, lo cierto es que las consecuencias que puede dejar una terapia se pagan de por vida.
Recuperar las neuronas
Según explica el doctor Juan Ignacio Pinto, psiquiatra y director médico del Instituto Neuropsiquiátrico de Chile (INC), no se debe confundir una recaÃda con la recurrencia de fases que tienen las enfermedades del ánimo en general (ver recuadro).
"Cuando una persona tiene un episodio depresivo, es tratada, comienza a mejorar y, por distintos motivos, la sintomatologÃa vuelve a aumentar, quiere decir que tiene una recaÃda".
Entre esas razones, el psiquiatra menciona tanto el abandono precoz del tratamiento como que este episodio depresivo sea tratado con subdosis de medicamentos o por menos tiempo del que correspondÃa.
Lo que sucede, complementa el doctor Retamal, es que esta enfermedad tiene un perÃodo de recuperación que depende del tiempo que se demoren las neuronas en repararse. "La depresión provoca alteraciones quÃmicas, que causan atrofia de las dendritas y también de la neurona, que finalmente muere".
El tratamiento con antidepresivos consigue la recuperación de las neuronas, lo que demora por lo menos un año. Luego, si el tratamiento se suspende antes de tiempo, la enfermedad vuelve a aparecer. "Es como tratar una infección con antibióticos por tres dÃas y cuando baja la fiebre, dejarlos. Eso no puede ser, porque la enfermedad sigue", precisa.
Incluso, abandonar la terapia hace que el cuerpo genere resistencia y los antidepresivos más sencillos dejan de hacer efecto. "Hay que comenzar a usar combinaciones de antidepresivos, más potenciadores como hormona tiroidea y litio", agrega el doctor Retamal.
Andrea D. vive esa consecuencia. Después de su última recaÃda, debió aumentar el número y las dosis de antidepresivos: toma dos tipos distintos, dos veces al dÃa, más un ansiolÃtico, un relajante muscular y vitaminas en la mañana. En total, son nueve pastillas al dÃa. "Igual da 'lata' tomar tanto remedio, pero ahora no puedo dejarlos".
Ambos especialistas coinciden en que para evitar que el paciente abandone la terapia, es fundamental que el especialista le brinde sicoeducación. "Es básico explicarle al paciente la importancia de que mantenga hasta el final el tratamiento, porque él no lo va a entender por sà solo", advierte el doctor Pinto.
"El primer acercamiento con el paciente es básico. Ahà es cuando se le debe explicar todo e, incluso, invitar a un familiar con quien armar una red para controlar al paciente".
Esa sicoeducación, detalla el doctor Retamal, significa comenzar por desterrar de la mente de los pacientes ciertas creencias que obstaculizan su adhesión al tratamiento.
Por ejemplo, que contra la depresión no se lucha solo, porque no es un problema de debilidad personal, sino una enfermedad que necesita ser tratada con medicamentos para mejorarse.
También se deben conversar los efectos colaterales que tienen algunos fármacos. El doctor Retamal cuenta que no pocos pacientes dejan el tratamiento porque les provoca trastornos en su vida sexual. "Hay que explicarles que eso se puede tratar combinando medicamentos".
Después de varias recaÃdas, lo más probable es que la persona requiera de un tratamiento de mantención. En ese caso, dice el doctor Pinto, hay que considerar la sicoterapia para ayudarle a aceptar su enfermedad.
Andrea dice que la última recaÃda le hizo tomarle el peso a su enfermedad. "Sé que estaré mucho tiempo en contacto con el psiquiatra y en tratamiento. Creo que ya me resigné".
Fases del mal
La depresión, como todas las enfermedades psiquiátricas, es altamente recurrente. Es decir, tiene fases o episodios que pueden aparecer un tiempo después de que un episodio anterior terminó.
De hecho, el 50% de quienes se curan de un primer episodio depresivo, puede volver a tener un segundo unos años después. Y el 70% de los que hacen un segundo episodio, puede tener un tercero.
"Las personas que tienen más vulnerabilidad genética, enfrentadas a ciertas situaciones vitales, tienen más posibilidades de deprimirse", afirma el psiquiatra Juan Ignacio Pinto.
Editado el Jul 27th 2006, 18:59 por Sadalmelik [S]
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